1、消毒滅菌根本術(shù)語
1.1 消毒：殺滅或鏟除傳播媒介上的病原微生物，到達無害化處理。
1.2 滅菌：殺滅或鏟除傳播媒介上悉數(shù)微生物的處理。
1.3 化學(xué)指示物：利用某些化學(xué)物質(zhì)對某一滅菌因子的敏感性，使其發(fā)作色彩或形狀的改變，以指示滅菌因子的強度（或濃度）和（/或）作用時刻是不是契合消毒或滅菌處理請求的成品。
1.4 生物指示物：將恰當(dāng)載體染以一定量的特定微生物，用于指示消毒或滅菌作用的成品。
1.5有用氯：有用氯是衡量含氯消毒劑氧化才能的象征，是指與含氯消毒劑氧化才能適當(dāng)?shù)穆攘浚ǚ侵赶緞┧攘浚?，其含量用mg/L或%濃度表明（有用碘及有用溴的界說和表明法與有用氯對應(yīng)。
2、物品的危險性分類
2.1 高度危險性物品：進入無菌安排或器官內(nèi)部，或與破損安排、肌膚、粘膜密切觸摸的器件和用品。
2.2 中度危險物品：僅和破損肌膚粘膜相觸摸，而不進入無菌安排內(nèi)的器件和用品。
2.3 低度危險性物品：直接或間接地和健康無損的肌膚粘膜相觸摸的器件和用品。
3、消毒滅菌辦法挑選
3.1 高度危險性物品，有必要滅菌；中毒危險性物品，消毒即可；低度危險性物品，消毒或清潔。
3.2 耐熱、耐濕物品滅菌首選壓力蒸汽滅菌。如：手術(shù)用具及物品、各種穿刺針、打針器等；油、粉、膏等首選干熱滅菌。不耐熱物品如各種導(dǎo)管、精密儀器、人工移植物等可選用化學(xué)滅菌法，如環(huán)氧已烷滅菌等，內(nèi)窺鏡可選用環(huán)氧已烷滅菌或2%戊二醛浸泡滅菌。消毒首選物理辦法，不能用物理辦法消毒的可選化學(xué)辦法。
4、消毒滅菌根本程序
被烈性流行癥患者以及肝炎、結(jié)核、艾滋病、炭疽病等患者的排泄物、分泌物、血液等污染的器件和物品，應(yīng)先消毒再清潔，再消毒或滅菌。一般患者運用過的物品，可先清潔枯燥后消毒或滅菌，清潔完全是保證消毒滅菌成功的要害
二、常用的醫(yī)院滅菌器類型
1、壓力蒸汽滅菌
1.1運用規(guī)模：用于耐熱、耐濕的醫(yī)療器械和物品的滅菌
1.2運用辦法：下排氣式：121℃，堅持20min~30min。預(yù)真空式：132℃，堅持4min。
1.3留意事項：（1）布包裝層不少于兩層，下排氣式的物品包，體積＜30cm×30cm×25cm;預(yù)真空的物品，體積＜30cm×30cm×50cm.金屬包的分量＜7kg，敷料包＜5kg。（2）盤、盆、碗等器皿類物品，盡量單個包裝；多個包裝器皿間用紗布離隔。（3）滅菌物品盡量拆開，有篩孔的容器，應(yīng)將篩孔打開。
2、干熱滅菌
2.1 適用規(guī)模：用于耐高熱、不耐濕熱或蒸汽和氣體不能穿透的物體如金屬器械、玻璃、油、粉、膏等物品的消毒滅菌。
2.2 運用辦法：滅菌條件：160℃,2h；170℃,1h;180℃,30min。
2.3 留意事項：（1）物品包＜10cm×10cm×20cm;油劑、粉劑的厚度＜0.635；凡士林沙條厚度＜1.3cm。（2）玻璃器皿枯燥，勿與烤箱底部及四壁觸摸，滅菌后要待溫度降到40℃以下在開箱。
3、環(huán)氧乙烷氣體滅菌
3.1 適用規(guī)模：不宜用通常辦法滅菌的物品。
3.2 運用辦法：通常請求滅菌條件為：濃度800mg/L~1000mg/L，溫度55℃~60℃，濕度60%~80%，時刻6小時。
3.3 留意事項：（1）滅菌前不能用生理鹽水清潔，物品上不能有水滴。（2）環(huán)氧乙烷滅菌有必要在密閉的滅菌器內(nèi)進行。（3）排出的剩下環(huán)氧乙烷經(jīng)無害化處理
4、紫外線消毒
4.1 適用規(guī)模：用于室內(nèi)空氣、物體外表的消毒。
4.2 運用辦法：物品外表30W紫外燈在1m處照耀強度：≥70μW/cm2，時刻30min。室內(nèi)空氣照耀強度1.5W/m3，時刻30min。
4.3留意事項:（1）堅持紫外線燈外表清潔。
（2）室內(nèi)應(yīng)清潔枯燥，適意溫度20℃~40℃，相對濕度應(yīng)≤60%，相對濕度＞60%時延伸照耀時刻。（3）不得使紫外線光源直接照耀到人。
5、臭氧消毒
5.1 習(xí)慣規(guī)模：用于水、物品外表、室內(nèi)空氣的消毒。
5.2 運用辦法：醫(yī)治用水消毒：臭氧量0.5mg/L~1.5mg/L,水中堅持0.1mg/L~0.5mg/L,時刻5~10min。物體外表消毒：濃度60mg/m3,相對濕度≥70%，時刻60min~120min。空氣消毒：濃度20mg/m3，時刻30min。
5.3 留意事項(1)空氣消毒，在無人條件下進行。（2）臭氧為強氧劑，對多種物品有損壞作用。
6、煮沸消毒
6.1 適用規(guī)模：耐熱、耐濕物品的消毒。
6.2 運用辦法：水沸開端計時，繼續(xù)15min~30min。
6.3 留意事項：煮沸進程中不得參加物品，否則繼續(xù)加熱時刻應(yīng)從重新參加物品再次煮沸時算起。
7、化學(xué)消毒滅菌
種類 常用 濃度及時刻
辦法 通常消毒 特別消毒 滅菌
戊二醛 浸泡 2%30min 2%60min 2%10h#p#分頁標(biāo)題#e#
酒精 浸泡 75%30min
| 浸泡 | 500mg/L~1000mg/L 30min | 2000mg/L~5000mg/L 60min |
| 擦洗 | 同浸泡 | |
| 噴灑 | 1000mg/L 30min | 2000mg/L 60min |
| 干粉 | 10000mg/L拌和作用2~6h |
| 浸泡 | 500mg/L~1000mg/L 30min |
| 擦洗 | 2500mg/L~5000mg/L 3min |
| 沖刷 | 250mg/L 3~ 5min |
| 消毒目標(biāo) | 通常消毒 | 特別消毒 | 滅菌 | 補白 |
| 患者吐瀉物、分泌物和別的體液（如糞、尿、嘔吐物、痰液、血液等） |
1、液體：加1/5量的干漂白粉攪勻后加蓋作用2小時倒入化糞池。 2、固體：2倍量10%~20%漂白粉乳液攪勻后加蓋作用2小時倒入化糞池 |
同通常消毒 | ||
| 化驗室剩下標(biāo)本、病理標(biāo)本、手術(shù)肢體、廢物、死者衣物、拋棄容器等。 |
1、燃燒 2、100ml加漂白粉5g或二氯異氰尿酸鈉2g攪勻后作用2h~4h3、2倍量10%~20%漂白粉乳液攪勻后作用2h~4h 4、壓力蒸汽消毒 |
1、燃燒 2、100ml加漂白粉5g或二氯異氰尿酸鈉2g攪勻后作用6小時3、2倍量10%~20%漂白粉乳液攪勻后加蓋作用6h 4、壓力蒸汽消毒 |
拋棄物品應(yīng)放入指定容器中關(guān)閉運送進行無害化處理。 | |
| 一次性打針器和輸液、輸血器件 |
1、燃燒 2、1000mg/L有用氯、有用溴消毒液浸泡60min |
1、燃燒 2、2000mg/L有用氯、有用溴消毒液浸泡60min |
1、凡觸摸血液的打針器、輸血器運用后按特別消毒辦法處理 2、院會集消毒毀型，須有專用密閉容器和專用密閉運貨車，鋒利物品須置于硬質(zhì)有蓋容器內(nèi)。 |
| 消毒目標(biāo) | 通常消毒 | 特別消毒 | 滅菌 | 補白 |
| 空氣 |
1、紫外線照耀30min 2、0.5%~1%過氧乙酸（1g/m3）熏蒸2h3、過氧化氫復(fù)方空氣消毒劑50mg/m3噴霧作用30min 4、臭氧消毒30分 5、空氣凈化器。 |
同通常消毒 | 空氣凈化器有必要具備高效除塵、滅菌、大風(fēng)量的作用。 |
| 消毒目標(biāo) | 通常消毒 | 特別消毒 | 滅菌 | 補白 |
| 清潔手、外科手 |
1、醇類和胍類復(fù)配的手消毒液涂擦或搓擦2min 2、5000mg/L有用碘溶液涂擦或搓擦2min3、75%酒精涂擦或搓擦2min 4、酸性氧化電位水 |
1、醇類和胍類復(fù)配的手消毒液涂擦或搓擦5min 2、5000mg/L有用碘溶液涂擦或搓擦5min3、75%酒精涂擦或搓擦5min 4、酸性氧化電位水 |
外科洗手具體操作均按手術(shù)室操作規(guī)范。 | |
| 打針部位、手術(shù)切斷 |
1、洗必泰碘溶液涂擦2min 2、5000mg/L有用碘溶液涂擦2min3、2%碘酊涂擦1min后用75%酒精脫碘 |
同通常消毒，作用時刻3min~5min | 嬰兒可用75%酒精涂擦部分 |
| 消毒目標(biāo) | 通常消毒 | 特別消毒 | 滅菌 | 補白 |
| 衣服、被褥、玩具、尿布、口罩、帽子 |
1、煮沸20min 2、250mg//~500mg/L有用氯消毒劑浸泡30min3、15%過氧乙酸7ml/m3熏蒸1h~2h 4、環(huán)氧乙烷消毒 5、低溫蒸汽甲醛氣體消毒 6、高壓蒸汽消毒 7、紫外線照耀30min |
1、煮沸30min 2、2000mg/L有用氯消毒劑浸泡30min~60min 3、環(huán)氧乙烷消毒 4、低溫蒸汽甲醛氣體消毒5、15%過氧乙酸20ml/m3熏蒸1h~2h 6、高壓蒸汽消毒 |
1、新生兒、嬰兒衣被獨自洗刷，烘干寄存。嬰兒室重復(fù)運用尿布須經(jīng)高壓蒸汽消毒 2、血透患者床布一人一用，婦科查看襯墊做到一人一巾3、流行癥門診及病房、血透室、化驗室、血庫的工作人員和患者衣被類均須消毒后送洗衣房 |
|
| 皮裘、茸毛 |
1、環(huán)氧乙烷消毒 2、低溫蒸汽甲醛氣體消毒 |
同通常消毒 | 污染有炭疽桿菌芽胞的物品按流行癥疫源地消毒慣例辦法進行 |
| 消毒目標(biāo) | 通常消毒 | 特別消毒 | 滅菌 | 補白 |
| 化驗單、錢幣、書報、函件、飯菜、票、包裝紙等 |
1、低溫蒸汽甲醛氣體消毒 2、環(huán)氧乙烷消毒 3、15%過氧乙酸7ml/m3熏蒸1h~2h 4、燃燒 |
1、低溫蒸汽甲醛氣體消毒 2、環(huán)氧乙烷消毒3、15%過氧乙酸20ml/m3熏蒸1h~2h 4、燃燒 |
1、物品應(yīng)分隔攤放不要扎緊 |
| 消毒目標(biāo) | 通常消毒 | 特別消毒 | 滅菌 | 補白 |
| 食具、飲具、奶具等 |
1、煮沸15min 2、流轉(zhuǎn)蒸汽消毒20min（溫度100℃）3、1000mg/L過氧乙酸溶液浸泡15min4、250-500mg/L有用氯、有用溴消毒劑浸泡30min |
1、煮沸30min 2、流轉(zhuǎn)蒸汽消毒30min（溫度100℃）3、1000mg/L過氧乙酸溶液浸泡30min-60min4、250-500mg/L有用氯、有用溴消毒劑浸泡30min |
||
| 配餐室臺面、專用揩布等 |
1、250mg/L-500mg/L有用氯、有用碘、有用溴消毒液揩擦或浸泡30min 2、1000min/L過氧乙酸消毒液浸泡30min |
1、1000mg/L有用氯、有用碘、有用溴消毒液揩擦或浸泡30min-60min 2、5000min/L過氧乙酸消毒液浸泡30min-60min |
| 消毒目標(biāo) | 通常消毒 | 特別消毒 | 滅菌 | 補白 |
| 房子（廁所）地上、墻面、臺面、家私、運送患者和物品的東西 |
1、250mg/L-500mg/L有用氯、有用溴消毒劑揩擦或噴灑作用 2、紫外線照耀30min |
1、1000mg/L-2000mg/L有用氯、有用溴消毒劑揩擦或噴灑作用30min 2、2000mg/L-4000mg/L過氧乙酸溶液揩擦或噴灑作用30min-60min |
1、噴灑消毒時請求物品外表均勻濕透 2、墻面通常噴至2m-2.5m高即可 3、地上污染時即可消毒 |
|
| 清潔用具（拖把、畚箕、抹布 | 250mg-500mg/L有用氯、有用溴消毒液浸泡30min | 1000mg-2000mg/L有用氯、有用溴消毒液浸泡30min-60min | 1、配膳室、病室、醫(yī)治室、污洗室拖把符號顯著，嚴(yán)厲區(qū)別運用，每周消毒 | |
| 床刷（套巾） |
1、250mg/L-500mg/L有用氯、有用溴消毒液浸泡30min 2、1000mg/L過氧乙酸溶液浸泡30min 3、燃燒 |
1、1000mg/L-2000mg/L有用氯、有用溴消毒液浸泡30min-60min 2、5000mg/L過氧乙酸消毒液浸泡30min-60min 3、燃燒 |
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| 盛裝嘔瀉物的容器、痰盂、痰杯、便器 |
1、500mg-1000mg/L有用氯、有用溴消毒液浸泡30min 2、煮沸20min |
1、1000mg-有用氯、有用溴消毒液浸泡30min-60min 2、煮沸30min |
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| 尸身、接尸車、停尸車 |
1、1000mg/L有用氯、有用溴消毒劑噴灑或揩擦作用30min 2、1000mg/L過氧乙酸消毒液噴灑或揩擦作用30min |
1、2000mg/L有用氯、有用溴消毒劑噴灑或揩擦作用30min-60min 2、2000mg/L過氧乙酸消毒液噴灑或揩擦作用30min |
1、噴霧時請求物品外表均勻濕透 2、因流行癥逝世的尸身、接尸車、停尸車按流行癥疫源地消毒慣例消毒 |
| 消毒目標(biāo) | 通常消毒 | 特別消毒 | 滅菌 | 補白 |
| 氧氣濕化瓶、霧化器貯水器 | 500mg/L有用氯、有用溴消毒液浸泡30min | 1000mg/L有用氯、有用溴消毒液浸泡30min-60min |
1、濕化瓶（內(nèi)含芯）輸氧管每周消毒 2、每個患者用畢即作消毒處理，曬干備用 3、空隙吸氧者輸氧管每人一套 |
|
| 體溫計 |
1、75%酒精浸泡30min 2、2000mg/L有用氯、有用溴消毒劑浸泡30min 3、5000mg/L過氧乙酸溶液浸泡30min |
同通常消毒 |
1、消毒三步法： 1）浸泡消毒5分鐘取出清潔，揩干甩下 2）浸泡消毒30分鐘 3）冷開水沖刷揩干備用或酒精浸泡備用 2、肛表與口表應(yīng)放入不一樣的容器內(nèi)消毒 3、消毒液每日替換 4、盛器、離心機每周總消毒最少一次 |
|
| 試管、玻璃片等玻璃器件、打針或抽血止血帶 |
1、1000mg/L有用氯、消毒劑浸泡4h 2、煮沸30min |
同通常消毒 |
1、壓力蒸汽滅菌 2、干熱滅菌 |
基地抽血室（化驗室）肝炎門診、肝炎病房抽血用止血帶一人一帶一運用，止血帶經(jīng)消毒→清潔后曬干備用 |
| 血壓計、熱水袋、冰袋、聽診器等通常醫(yī)治 |
1、75%酒精擦洗 2、1000mg/L過氧乙酸溶液揩擦 3、500mg/L-1000mg/L有用氯、有用溴消毒劑揩擦 4、環(huán)氧乙烷消毒 5、低溫蒸汽甲醛氣體消毒 |
1、1000mg/L過氧乙酸溶液揩擦 2、2000mg/L有用氯、有用溴消毒劑揩擦 3、環(huán)氧乙烷消毒 4、低溫蒸汽甲醛氣體消毒 |
血壓計袖帶等醫(yī)治用品堅持清潔，金屬儀器盡量選用腐蝕性小的消毒劑。 | |
| 招引器、引流瓶（袋）、胃腸減壓器等 | 500mg/L-1000mg/L有用氯、消毒劑浸泡30min |
1000mg/L-2000mg/L有用氯、消毒劑浸泡30min-60min |
1、壓力蒸汽滅菌 2、環(huán)氧乙烷滅菌 |
重復(fù)運用物品經(jīng)特別消毒辦法處理或滅菌后運用 |
| 導(dǎo)尿管、肛管、招引管 |
1、500mg/L-1000mg/L有用氯、有用溴消毒劑浸泡30min 2、煮沸20min |
1、2000mg/L有用氯、有用溴消毒劑浸泡30min 2、煮沸30min |
1、環(huán)氧乙烷滅菌 2、壓力蒸汽滅菌 |
1、氣道招引每招引一次替換一根 2、重復(fù)運用需經(jīng)特別消毒辦法處理或滅菌后運用 |
| 人工呼吸機螺紋管 |
1、2%戊二醛消毒液浸泡30min 2、500mg/L-1000mg/L有用氯、消毒劑浸泡30min 3、低溫蒸汽甲醛氣體消毒 |
1、2%戊二醛消毒液浸泡60min 2、2000mg/L有用氯、消毒劑浸泡30min 3、低溫蒸汽甲醛氣體消毒 |
環(huán)氧乙烷滅菌 | 浸泡后清潔曬干后運用 |
| 擴陰器、擴鼻器、壓舌板等查看器件 |
1、500mg/L-1000mg/L有用氯、有用溴消毒劑浸泡30min 2、1000mg/L過氧乙酸溶液浸泡30min 3、煮沸20min |
1、2000mg/L有用氯、有用溴消毒劑浸泡30min-60min 2、5000mg/L過氧乙酸溶液浸泡30min 3、煮沸30min |
1、壓力蒸汽滅菌 2、干熱滅菌 3、環(huán)氧乙烷滅菌 |
重復(fù)運用物品經(jīng)特別消毒辦法處理或滅菌后運用 |
| 穿刺、換藥器械、手術(shù)器械和用品、節(jié)育器件、敷料、活檢鉗、人工器官等醫(yī)療用品 |
1、2%戊二醛消毒液浸泡60min 2、2000mg/L有用氯消毒劑浸泡30min-60min |
同通常消毒 |
1、壓力蒸汽滅菌 2、環(huán)氧乙烷滅菌 3、2%戊二醛消毒液浸泡10h |
|
| 透析器件 |
1、2%戊二醛消毒液浸泡60min 2、2000mg/L有用氯消毒劑浸泡30min-60min |
同通常消毒 |
1、壓力蒸汽滅菌 2、干熱滅菌 3、環(huán)氧乙烷滅菌 |
透析器、管一人專用 |
| 內(nèi)窺鏡 |
1、2%戊二醛消毒液浸泡30min 2、酸性氧化電位水 3、醫(yī)療器械專用消毒劑按運用說明 |
1、2%戊二醛消毒液浸泡30min 2、酸性氧化電位水 3、醫(yī)療器械專用消毒劑按運用說明 |
1、2%戊二醛消毒液浸泡10h 2、環(huán)氧乙烷滅菌 3、壓力蒸汽滅菌 |
1、內(nèi)窺鏡運用前、完畢后均需作消毒或滅菌處理 2、接連運用的內(nèi)窺鏡在運用距離中應(yīng)作再次消毒（胃、腸鏡10min，支氣管鏡20min） 3、浸泡消毒的高危險性器械、內(nèi)窺鏡運用前需用無菌水充沛沖刷 4、特別感染者應(yīng)專鏡專用，并與通?；颊叩膬?nèi)窺鏡分隔消毒 |
| 針灸針、針灸盒、口腔器械、鑲牙模具、車頭、車針等 |
1、2%戊二醛消毒液浸泡60min 2、2000mg/L有用氯消毒劑浸泡30min-60min 3、煮沸消毒30min |
同通常消毒 |
1、壓力蒸汽滅菌 2、干熱滅菌 3、2%戊二醛消毒液浸泡10h |
1、耐熱的口腔器械清潔后首選壓力蒸汽或干熱滅菌辦法 2、車針、頭一人一用一消毒 3、針灸針、盒清潔后應(yīng)進行壓力蒸汽或干熱滅菌 |
| 無菌持物鉗 |
1、2%戊二醛消毒液 2、500mg/L二氧化氯 3、清潔行政部門同意的專用消毒液按說明運用 |
壓力蒸汽滅菌 |
1、2%戊二醛浸泡消毒的持物鉗連同盛器應(yīng)每周1次-2次替換滅菌 2、500mg/L二氧化氯浸泡液天天替換 3、手術(shù)室干放于盛器中的滅菌持物鉗有用期與該手術(shù)時刻同步，通常不超越4h-6h |
